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中医从舌形舌质和舌苔判断妇科病

中药大全  2019年06月23日  浏览:7 次

中医从舌形、舌质和舌苔判断妇科病

舌乃外露之脏器,中医特别强调望舌。在临床望色辨舌中,首先应明白舌质和舌苔之区别。望舌,是观察舌的颜色、形态和质地。望舌苔,则是观察舌面上苔垢的颜色和厚薄。舌质以候气血之盛衰,舌苔则察病邪之深浅。妇科辨舌,先察舌质,舌苔虽恶,但舌质红润,不过是胃中浊秽内滞。然舌质的形态,则关系到内脏的病变、气血的盛衰和瘀积,常提示病之轻重及治则。观舌形和舌质舌通内脏,观舌质可辨病原之虚实寒热。一般虚证可见舌体松,质嫩或凹陷或色淡等现象,如妇女月经过多、崩漏、出血过多,或慢性病、久病者,均可见此舌象。实证,观之多舌体胀,质厚,色红。属于热证的,舌体胀大满口,边有齿印,舌质结实,色红或深红。属于寒证的,舌体薄,质嫩,色淡。可概而论之:舌质以张大结实为实。舌色的鲜红紫降为热。苔色的老黄为实。临床中实与热常并见。如舌体松质嫩,舌心可见凹缝为虚,舌色淡为寒,虚与寒也很容易并见。但临床也有实而寒,虚而热者。则应结合患者的症状与脉象合参研究。观舌质干者为津亏,润泽者正常。瘀血内阻,舌多紫黯,或有瘀点、瘀斑。其舌质多望之干,若摸之却湿润。若是气阴二虚,多舌有薄白苔,望之润,摸之则燥。总之,舌质不论红降或淡白、或紫黯,总以色润者为吉,不拘有苔无苔,凡见舌质枯萎,都属内伤精血不足之证。舌边有齿痕,多为脾肾不足水湿不化。临床上常见妇人带下量多,往往视其舌质浮胖,舌边齿痕明显。王氏经长期临床观察总结,认为妇人患急性盆腔炎,舌质也多有胖大,且舌苔多厚腻。在治疗过程中,厚腻转薄白,病情向愈。如症状减弱而苔腻不退,则表示病情未减,甚至有加重可能。此外,若舌面上见青蓝色,皆属血分有病,且多为瘀血症。观舌苔舌之有苔,有如湿土上生绿苔一样,皆乃湿土上薰而生。人之舌苔,多为脾胃湿热上蒸而生。正常人舌上常有浮白或浮黄之薄苔一层。夏季常人舌苔较厚,但多不满布和板滞。如见满舌白腻苔,多见胃脘胀闷,食不下者。孕妇脾胃不和,有湿热者,多见气机不畅,也每见舌苔满舌而白腻,故此也为患妊娠恶阻之特有舌苔。舌苔黄白厚腻,或舌中灰黄,此种舌苔多见妇女下焦湿热结滞。若症状有带下黄白量多,伴少腹疼痛,则多属于妇人慢性盆腔炎。妇人见黑苔,多属血瘀,灰苔则是血瘀而夹痰。此外,妇人患热性病,也容易生黑苔。这多是瘀热互结之故,特别在月经将行,或月经正行及产后恶露未净时患热性病,往往血与热结,或热与血结,更容易成瘀热证,而出现黑苔。临床上都以黑苔的湿润细腻或燥裂起刺分寒热,常见瘀血黑苔,虽内有热结而仍不起刺,而必非内有真热,不过是肺胃津伤。产后见灰黑苔,必须要考虑瘀热内结。如果有恶寒发热的,要防神昏谵语。临床还有一种瘀积苔,舌色舌苔如常,唯舌上有紫黑斑点隐隐于膜下,或在舌边,或在舌中。少则二三点,多则十几点。此多为瘀血积于某处之特征。舌苔见黄白或灰黑,多数是实证,多容易治疗。如果舌质有变化,多是气血亏耗,或瘀滞的内伤病,甚则也见于内脏器质性病变。故临床观舌质、舌苔,有十分重要的指导意义。

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